LES STENOSES INTESTINALES DORIGINES CROHNIENNES : QUELLE PRISE EN CHARGE A PROPOS DUNE SERIE AU SERVICE DE GASTROENTEROLOGIE DE CHU DE FES

La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire intestinale chronique touchant surtout les sujets jeunes et evoluant par poussees successives. Elle se complique souvent de stenoses, dont la nature et la localisation devront etre definies de maniere precise par differentes techniques, dont lendoscopie, lentero scanner ou lentero IRM.Lobjectif est de faire une description des caracteristiques cliniques et paracliniques didentifier les facteurs favorisant le developpement des stenoses crohniennes et de determiner les differents moyens de leur prise en charge au sein du CHU Hassan II de Fes.

Materiels et methodes : Il sagit dune etude retrospective descriptive et analytique menee par le service dHepato-gastroenterologie du Centre Hospitalier Universitaire HASSAN II de Fes, etalee sur une periode de 12 ans, du 1er janvier 2011 au 31 decembre 2023, incluant 78 patients atteints dune MC stenosante retenus sur des criteres cliniques, biologiques, endoscopiques, radiologiques et histologiques. Les stenoses anales et neoplasiques ne sont pas incluses dans notre etude.

Resultats : Lage moyen etait de 45,5 ans [19-71]  avec un sex-ratio F (47) /H (31) : 1,51, H (31) /F (47): 0,65. Dans notre serie, 11 patients (14,1%) etaient tabagiques chroniques . 9 patients (11,5 %) ont eu une appendicectomie. La Diarrhee a ete la principale raison de consultation dans 57,7% des cas  un syndrome de Koenig typiquement decrit chez 30 patients (38,4 %), dont deux patients avaient un syndrome occlusif complet. Une CRP elevee (valeur moyenne a 45) chez 62 malades (79,4%). Une hypoalbuminemie chez 25 malades. Tous les patients avaient un deficit en vitamine D avec un taux bas <30 ng/ml. La Calprotectine fecale superieure a 50ug/g est objectivee chez 43 malades. On a retenu 47 cas (60,2 %) de stenoses inflammatoires et 31 cas (39,7%) de stenoses fibreuses. Sur le plan therapeutique : 34 patients (43.6%) ont ete traites avec des corticoides injectables et per os  9 patients (11.5%) ont ete traites par IS  34 patients (43.6%) ont subi une biotherapie  8 patients (10.2%) ont ete operes en urgences et 37 soit 47.4% ont ete operes a froid et 6 patients (7,7 %) ont beneficie de dilatation endoscopique.